Spezielle therapeutische Dienste

Die Physiotherapie dient der Wiederherstellung, Erhaltung und Förderung der Gesundheit und Beweglichkeit. Primärer Ansatzpunkt ist das Bewegungs-, Herz-, Kreislauf-, und Lungensystem sowie das Bewegungsverhalten des Patienten.

Die Vielfältigkeit der Erkrankungen bei geriatrischen Patienten erfordert umfassend ausgebildete Physiotherapeuten. Neben der fachlichen Kompetenz ist ein ausgeprägtes Einfühlungsvermögen unseren älteren Patienten gegenüber Voraussetzung für die erfolgreiche Therapie.

Um diesen Anforderungen gerecht zu werden, sind ständige Fort- und Weiterbildungen ein wichtiger Baustein. Unter anderem haben sich unsere Therapeuten durch spezielle Weiterbildungen qualifiziert, z.B.

• Therapie, Lagerung, Mobilisation nach Bobath
  
• Manuelle Lymphdrainage
  
• Manuelle Therapie
  
• Proprizeptive Neuromuskuläre Faszilitation
  
• Funktionelle Bewegungslehre
  
• Reflektorische Atemtherapie
  
• Therapie der Funktionsstörungen im Becken.
  

Außerdem finden im interdisziplinären Geriatrie-Team berufsübergreifende Fortbildungen statt, z.B. zu den Themen:

• Umgang mit Demenz
  
• Sturzprophylaxe.
  

Ein Kardinalproblem des geriatrischen Patienten ist die Einschränkung der Beweglichkeit, wodurch sich Verluste in der alltagsrelevanten Mobilität ergeben. Angst und Unsicherheit vor dem Fallen beeinträchtigen den Alltag des geriatrischen Patienten. Sozialer und emotionaler Rückzug können die Folgen daraus sein. Lässt der gesundheitliche Zustand des Patienten dies zu, wird er mobilisiert.

Durch das Einsetzen von adäquat angepassten Hilfsmitteln wird unter Berücksichtigung seiner Leistungsfähigkeit (Körper & Geist) versucht, die größtmögliche Selbständigkeit des Patienten zu erreichen und zu erhalten. In Kooperation mit dem geriatrischen Team wird die Versorgung mit den entsprechenden Hilfsmittel abgeklärt, wodurch eine Über- oder Unterversorgung vermieden werden soll.

Ergotherapie unterstützt Menschen dabei, ihren Alltag eigenständig zu bewältigen. Es soll ihnen wieder ermöglicht werden, für sie bedeutsame Betätigungen bei der Selbstversorgung, bei alltäglichen Arbeiten und in der Freizeit in ihrer gewohnten Umgebung durchzuführen. Die Therapieplanung erfolgt nach einer Befundung der individuellen Situation, also des häuslichen und sozialen Umfeldes, der Interessen, Rollen und Werte der einzelnen Person auf der Grundlage von Analysemodellen.

Die zur Anwendung kommenden Analysemodelle sind das Canadian Modell of Occupational Performance (CMOP) und das Modell of Human Occupation (MOHO).

Die Behandlung umfasst:

• Förderung motorisch-funktioneller Fähigkeiten für Mobilität und Geschicklichkeit
  
• Sensomotorisch-perzeptive Therapie bei neurologischen Läsionen zur Verbesserung sensomotorischer und perzeptiver Funktionen
  
• Aktivierung kognitiver und neuropsychologischer Fähigkeiten, z.B. für eine bessere Orientierung
  
• Anleitung zur Selbsthilfe beim Essen und Trinken, bei der Körperpflege und Bekleidung, bei der Fortbewegung und der Kommunikation für größtmögliche Selbständigkeit
  
• Beratung (auch der Angehörigen) bei der Wohnraum- und Hilfsmittelanpassung
  
• Begleitung bei Erfahrungen von Veränderungen und Verlust zum Erhalt der psychischen Stabilität
  

Zur Behandlung der geriatrisch relevanten neurologischen Störungsbilder Dysphagie, Dysathrie, Aphasie und Sprechapraxie ist die Stelle einer Sprachtherapeutin eingerichtet. In allen diesen Störungsbereichen werden eine sprachtherapeutische Eingangsdiagnostik und ein Behandlungsplan erstellt.

Speziell im Bereich Dysphagie umfasst die Tätigkeit:

• Klinische Schluckuntersuchung als Eingangsdiagnostik 
  
• Kostanpassung und Hilfsmittelversorgung
  
• Bewegungsübungen, Stimulationen und Mobilisationstechniken
  
• Kompensation der Dysphagie durch Haltungsänderungen oder Schlucktechniken
  
• Essensbegleitung schluckgestörter Patienten 
  
• Beratung des Pflegepersonals zum Umgang mit schluckgestörten Patienten
  
• Beratung der Betreuungspersonen in Bezug auf den häuslichen Umgang mit einer Schluckstörung, die Verordnungsfähigkeit von Nahrungsergänzungen
  

Die neu eingeführte tiergestützte Therapie setzt auf den Kontakt zwischen Mensch und Tier. Ziel der Therapie ist es, einen stimmungsaufhellenden, aktivierenden und stabilisierenden Effekt bei kranken und hilfsbedürftigen Menschen zu erzielen. Dies geschieht durch positive Emotionen und ein Gefühl von Geborgenheit, das durch den Umgang mit Tieren hervorgerufen wird. Die Hunde sind speziell für diese Therapie ausgebildet. Im Kontakt mit den Therapiehunden ändert sich die Grundstimmung der Patienten, das Tier bekommt volle Aufmerksamkeit. Der Hund liefert den Patienten außerdem Gesprächsstoff und dient bei neurologisch-psychiatrischen Krankheitsbildern als "Türöffner" indem er das Vertrauen des Patienten in den Arzt stärkt. Die Ursache für chronische Schmerzen oder Depressionen kann so leichter festgestellt, und die Krankheit effektiver behandelt werden.

Die WDR Lokalzeit aus Bonn berichtete über die Einführung der tiergestützten Therapie: WDR Mediathek

Seit dem Frühjahr 2014 beschäftigt das Gemeinschaftskrankenhaus Bonn mit der Musiktherapeutin Monika Wiese eine Fachkraft, die in enger Zusammenarbeit mit dem Chefarzt der Abteilung für Geriatrie, Herrn Frank Otten, neue Wege in der Aktivierung und Stimulierung älterer Patienten geht.

Altwerden bedeutet leider für viele Menschen, einen Großteil der eigenen Handlungsfreiheit abzugeben und wichtige Entscheidungen, zum Beispiel die eigene Gesundheit oder Wohnsituation betreffend, in fremde Hände geben zu müssen. Häufig ziehen sich die Patienten in einer solchen Situation daher komplett zurück, wirken teilnahmslos oder reagieren gereizt. Diese Anspannung wirkt sich auch negativ auf den physischen Zustand der Betroffenen aus.

Hier setzt das Konzept unserer geriatrischen Spezialisten an: An zwei wöchentlichen Terminen arbeitet Frau Wiese dabei mit geriatrischen Patienten, denen es schwerfällt, sich auf ihre Umwelt einzulassen und sich aktiv in die Gemeinschaft einzubringen. Der Kontakt zur Musik dient als "Türöffner" und kann helfen, die Patienten zu entspannen und sie zu aktivieren. Spezielle Übungen kräftigen dabei nicht nur die Stimmbänder, sondern können auch gezielt zur Verbesserung der Haltung und Atmung eingesetzt werden. Auf der anderen Seite erfreuen sich viele Patienten am gemeinschaftlichen Singen, das sie noch aus ihrer Jugend kennen und können so ihre Erinnerungen mit anderen teilen während sie gleichzeitig neue, positive Erfahrungen machen.